Характер ранних послеоперационных осложнений у больных после выполнения ЭВЛК

Чернооков А.И., Ларионов А.А., Красавин Д.С., Сильчук Е.С., Долгов С.И., Подколзин Е.В., Березко М.С., Николаев А.М.

Центр Флебологии, г. Москва

Введение. В настоящее время эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является одним из основных методов лечения пациентов с варикозной болезнью. Накопление достаточного опыта, совершенствование техники выполнения ЭВЛК привело к расширению показаний к применению данного вмешательства. Однако в ряде исследований показано, что это приводит к увеличению количества ранних послеоперационных осложнений. Поэтому в настоящее время является актуальной проблема снижения риска возникновения послеоперационных осложнений, разработка мер профилактики их возникновения.

Цель: улучшить результаты лечения больных с варикозной болезнью.

Материал и методы. В клинике «Центр Флебологии» с января 2014 по январь 2017 года находилось на лечении 2156 больных с варикозной болезнью нижних конечностей, Среди пролеченных больных было 1484 (68,8%) женщины и 672 (31,2%) мужчин, возраст пациентов составил 18–72 года (42,5±0,3 лет). Всем пациентам выполнили ЭВЛК вен с помощью мультидиодной лазерной системы Dioderm 1500 нм.

Результаты. Развитие гиперпигментации по ходу облитерированной вены отметили у 106 (4,9%) больных. Образование в проекции вены малоболезненного плотного тяжа выявили у 138 (6,4%) пациентов. Данные осложнения чаще всего наблюдали в случае поверхностного расположения вены. В 141 (6,5%) случае выявлены парестезии, которые полностью регрессировали к моменту контрольного осмотра через 6-12 месяцев. При этом, неврологические расстройства в 1,2 раза возникали чаще при коагуляции малой подкожной вены. Создание раствором адекватной равномерной муфты при выполнении тумесцентной анестезии способствует предупреждению термической травмы паравазальных тканей, кожи и снижению количества данных осложнений. У 679 (31,5%) пациентов мы отметили экхимозы в зоне вмешательства, ТГВ развились у 9 (0,42%) и были купированы консервативными мероприятиями.

Выводы. Применение лазерного излучения с длиной волны 1500 нм, создание адекватной тумесцентной анестезии, совершенствование методики и техники выполнения ЭВЛК, четкое соблюдение показаний и противопоказаний, проведение профилактики тромбоэмболических осложнений в зависимости от степени риска позволяет снизить количество ранних послеоперационных осложнений.