Ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярной окклюзии яичниковой вены.

Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е.

ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр, кафедра сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии Казанского государственного медицинского университета, Казань, Россия

Цель: определение эффективности рентгенэмболической окклюзии яичниковой вены у пациенток с варикозной болезнью таза (ВБТ).

Материал и методы: в данном клиническом исследовании приняли участие 20 пациенток с ВБТ в возрасте от 24 до 44 лет (в среднем 34,7±5,6 лет). Возраст заболевания наступил в период от 16 до 43 лет (в среднем 27,6±8,1 лет). Период от заболевания до оперативного лечения составил от 1 года до 23 лет (в среднем 9,7±7,6 лет).

Критериями включения пациенток в исследование являлись: наличие расширения яичниковой вены более 5 мм в сочетании с ее клапанной недостаточностью и венозным рефлюксом, исключение обструкции подвздошного венозного сегмента и компрессионных венозных синдромов, отсутствие эффекта от ранее проведенной консервативной терапии, исключение патологии со схожей клинической симптоматикой.

Инструментальная верификация ВБТ включала ультразвуковое дуплексное трансвагинальное и трансабдоминальное ангиосканирование аппаратами Vivid 7 (GE, США) и LOGIQ E9 (GE, США), мультиспиральную компьютерную флебографию (томограф Aqulion 64, Toshiba, Япония), рентгеноконтрастную флебографию (ангиограф Innova 3100, GE, США) с измерением рено-овариального градиента венозного давления. Рентгенэмболическую окклюзию яичниковой вены проводили лишь при величине градиента меньше 5 мм рт. ст. Случаи заболевания с величиной градиента выше 5 мм рт. ст. являлись противопоказанием к проведению данного вида вмешательства.

Для оценки результатов операции проводили ультразвуковое дуплексное трансвагинальное и трансабдоминальное ангиосканирование в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах в сроки до 48 месяцев.

Результаты: было установлено от 2 до 9 спиралей IMWCE и SPI (Balt) (в среднем 4,5±1,9 лет).

По результатам дуплексного ангиосканирования в 19 (95%) случаях была подтверждена окклюзия левой яичниковой вены  с отсутствием резидуальных дополнительных стволов, тромботических осложнений отмечено не было. В одном случае отмечен рецидив в виде сохранения контрастирования левой яичниковой вены в ближайшем послеоперационном периоде, потребовавший повторного проведения данной процедуры.

Отмечали уменьшение диаметра вен тазовых сплетений. В ближайшем послеоперационном периоде оно составило 2,1 мм (ср. диаметр 4,2±0,7 мм), в отдаленном – 2,3 мм (ср. диаметр 4,0±0,9 мм).

Обсуждение: определение показаний к проведению эндоваскулярных методов лечения тщательный отбор пациенток с первичной ВБТ позволяет получить хорошие результаты в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах после выполненной операции.

Выводы: эндоваскулярный метод лечения пациенток с первичной ВБТ в виде рентгенэмболической окклюзии яичниковой вены является малоинвазивным и эффективным методом хирургического лечения.