Опыт применения склеротерапии в сочетании с трансдермальным лазером Nd:YAG 1064 в лечении пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей

Лишов Д.Е., Крылов С.А., Анцупов К.A.

ЗАО «Центр Флебологии», Москва, Санкт-Петербург

Введение. Склеротерапия является наиболее часто выполняемым методом лечения у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей С1-С2 (CEAP). Однако для получения хорошего результата лечения у данной категории пациентов изолированное выполнение склеротерапии требует значительного времени и усилий, а окончательный результат не всегда соответствует ожиданиям как врача, так и пациента. Также вероятность развития осложнений и побочных эффектов склеротерапии (пигментация, возвратные телеангиэктазии, кожные некрозы) заставляет искать новые пути решения данной проблемы.

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей С1-С2.

Материалы и методы. С августа 2018г по март 2019г было проведено лечение варикозной болезни 74 пациентам С1-С2 с применением новой технологии – комбинации склеротерапии и транскутанного лазера Nd:YAG 1064 (Cutera XEO и Deka Synchro FT). Первым этапом для удаления варикозно расширенных вен и ретикулярных вен большого диаметра выполнялась компрессионная склеротерапия. Далее проводился курс трансдермальной лазерной коагуляции телеангиэктазий и ретикулярных вен с применением криогенератора Zimmer Cryo6. При проведении лечения использовался компрессионный трикотаж 1 или 2 класса компрессии. Количество сеансов компрессионной склеротерапии составило 0-3 (в среднем 1,15), сеансов лазерной коагуляции – 1-5 (в среднем 3,1). Продолжительность лечения составила от 3 до 24 дней (в среднем 12,2 дня). Для оценки результатов до начала лечения и через 2 месяца выполнялось фотографирование нижних конечностей. Также с использованием опросника оценивалась удовлетворенность пациента проведенным лечением.

Результаты. У всех пациентов удалось добиться положительного результата лечения, критерием чего являлось исчезновение варикозных вен, ретикулярных вен и телеангиэктазий. Возвратные телеангиэктазии (мэттинг) были отмечены у 13 пациентов (18%). Отмечался значительный регресс (34%) либо полное исчезновение мэттинга (64%) в течение 4 недель после завершения лечения. Формирование внутрисосудистых гематом отмечено у 5 пациентов (7%), выполнялась пункция с эвакуацией внутрисосудистых гематом. Пигментация кожных покровов отмечалась у 10 пациентов (14%). Однако по истечении 2 месяцев в 78% случаев пигментация полностью исчезала. 64 пациента (86%) отметили высокую удовлетворенность лечением, 8 пациентов (11%) были вполне удовлетворены. Лишь 2 пациента (3%) отметили низкую удовлетворенность проведенным лечением, что было связано с завышенными ожиданиями.

Выводы. Сочетание компрессионной склеротерапии и трансдермальной лазерной коагуляции Nd:YAG 1064 является высокоэффективным вариантом лечения варикозной болезни нижних конечностей у пациентов с С1 и С2. Использование синергизма методик позволяет, избегая рисков развития осложнений и побочных эффектов, повышать эффективность лечения и получать высокую удовлетворенность пациентов проведенным лечением.