Опыт использования регулируемых нерастяжимых компрессионных бандажей (РНКБ) circaid в лечении отечного синдрома

Берёзко М.П., Сильчук Е.С., Пасько М.А.

«Центр флебологии», Москва.

Введение. Причинами возникновения отека нижних конечностей могут являться заболевания почек, сердца, печени, щитовидной железы, венозной и лимфатической систем. При остром тромбозе глубоких вен, хронической венозной недостаточности и лимфедеме компрессионная терапия является неотъемлемой частью лечения. Она осуществляется с помощью бинтов длинной, средней или короткой растяжимости, компрессионного трикотажа круглой или плоской вязки, регулируемых нерастяжимых компрессионных бандажей (РНКБ) circaid, лимфатического тейпирования. Регулируемые компрессионные изделия способствуют уменьшению отека, нерегулируемые – фиксируют и предотвращают нарастание отека.

Цель. Определить место РНКБ circaid в лечении отечного синдрома.

Методы: За 2018г. в Центр флебологии г. Москвы обратилось 241 пациент с острыми тромбозами вен нижних конечностей, 822 пациентов с варикозной болезнью С3 по классификации CEAP, из них 86 с трофическими язвами, 312 пациентов с лимфедемой. У всех пациентов одной из основных задач лечения явилось уменьшение отека. У части пациентов мы использовали РНКБ circaid.

Результаты. При острых тромбозах правильная адекватная компрессия – залог быстрой и хорошей реканализации. При возникновении и усилении реканализации уменьшается отек конечности, и, как следствие, уменьшаются окружности конечности. При использовании нерегулируемого компрессионного изделия давление под ним уменьшается при регрессировании отека, при этом компрессионное изделие перестает оказывать адекватное воздействие. Путями решения может стать замена нерегулируемого компрессионного изделия или использование регулируемого изделия. Бандажирование конечности бинтами средней или короткой растяжимости трудоемкий процесс, требующий навыка или специализированной помощи. РНКБ circaid пациенты могут использовать самостоятельно после короткого инструктажа. При выраженных отеках на фоне ХВН, особенно при посттромботической болезни, когда нет возможности провести противоотечные процедуры, подбирать компрессионный трикотаж на отечную конечность не корректно. С целью уменьшения отека стоит использовать регулируемые компрессионные изделия. В случае наличия трофической язвы у пациента компрессионная терапия часто имеет определяющее значение в успехе лечения. В данном случае мы ограничены в выборе компрессионного изделия: ulcer kit, бинтование конечности или РНКБ circaid. Трофическая язва часто сопровождается выраженным перифокальным воспалением и отеком. Для уменьшения отека конечности необходимо выбирать регулируемые компрессионные изделия. Лечением лимфедемы является комплексная противоотечная компрессионная терапия, включающая бандажирование конечности жесткими компрессионными изделиями, в основную противоотечную фазу и ношение компрессионного трикотажа плоской вязки в поддерживающую фазу. И в основную, и в поддерживающую фазу лечения вместо традиционного бандажирвоания возможно использовать РНКБ circaid как регулируемое изделие с высокой жесткостью. При наличии противопоказаний к проведению лимфодренажного массажа, а также при нарастании отека и невозможности обратиться пациенту в специализированное медицинское учреждение РНКБ circaid являются инструментом самопомощи.

Выводы. РНКБ circaid могут широко использоваться у пациентов с хроническим лимфо-венозным отеком, а также при острых венозных тромбозах с выраженным отеком конечности.