Динамика тяжести заболевания варикозной болезни таза после рентгенэмболической окклюзии гонадных вен

Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е.

ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр, кафедра сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии Казанского государственного медицинского университета, Казань, Россия

Цель. Определение клинической эффективности рентгенэмболической окклюзии гонадных вен у пациенток с варикозной болезнью таза (ВБТ).

Материал и методы. В исследование включено 20 пациенток с ВБТ в возрасте от 24 до 44 лет (в среднем 34,7±5,6 лет). Возраст заболевания наступил в период от 16 до 43 лет (в среднем 27,6±8,1 лет). Период от заболевания до оперативного лечения составил от 1 года до 23 лет (в среднем 9,7±7,6 лет). Критериями включения пациенток в исследование являлись: наличие расширения яичниковой вены более 5 мм в сочетании с ее клапанной недостаточностью и венозным рефлюксом, исключение обструкции подвздошного венозного сегмента и компрессионных венозных синдромов, отсутствие эффекта от ранее проведенной консервативной терапии, исключение патологии со схожей клинической симптоматикой. Основным критерием клинической оценки являлся метод определения тяжести проявлений ВБТ. Для этого использовали разработанную балльную клиническую шкалу оценки тяжести заболевания пациентки с ВБТ (Pelvic Venous Clinical Severity Score – PVCSS), которая заполнялась непосредственно перед оперативным вмешательством, через 3 месяца после проведенной операции, а также в отдаленном периоде на сроках до 48 месяцев.

Результаты: в ближайшем послеоперационном периоде, согласно клинической шкале тяжести заболевания PVCSS, улучшение состояния отмечено у 19 (95%) оперированных пациенток, с полным регрессом симптомов заболевания у 2 (10%) из них, у 1 (5%) больной за-регистрировали отрицательную динамику. Медиана суммарного показателя шкалы тяжести регрессировала с 12,5±4,9 баллов до 6,5±4,1. В отдаленном периоде отмечали снижение ме-дианы суммарного показателя шкалы тяжести с 12,5±4,9 баллов до 5,9±4,4. Положительную динамику состояния отметили 18 (90%) оперированных пациенток. У 2-х женщин с отрицательной динамикой была выявлена сопутствующая патология, потребовавшая специфиче-ского лечения (в одном случае – гинекологическая (эндометриоз), во втором – астено-невротическое состояние). Оценка клинической эффективности лечения с использованием шкалы тяжести заболевания пациентки с ВБТ доказывает высокую результативность эндо-васкулярных методов лечения у пациенток с ВБТ. Клинический анализ результатов операции отражает истинную картину динамики состояния пациенток вне зависимости от субъектив-ного мнения врачебного персонала и отражает пациент-ориентированный подход в лечении.

Выводы. Эндоваскулярные методы лечения в виде рентгенэмболической окклюзии гонадных вен являются эффективным малоинвазивным способом хирургического лечения пациенток с первичной ВБТ.