Сравнение эффективности компрессионного трикотажа нового типа (чулок без стопы) и стандартного компрессионного трикотажа в раннем послеоперационном периоде: результаты проспективного сравнительного рандомизированного многоцентрового исследования.

Золотухин И.А.1, Илюхин Е.А.2, Сонькин И.Н.3, Демехова М.Ю.2, Захарова Е.А.1, Киселева Е.И.3, Ефремова О.И.1

1Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия, 2Клиника «Медальп», Санкт-Петербург, Россия, 3НУЗ “Дорожная клиническая больница ОАО "РЖД", Санкт-Петербург, Россия

Введение. Широко распространенной практикой является назначение компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде с целью уменьшения болевых ощущений, отека, экхимозов и гематом. Многие пациенты считают длительную послеоперационную компрессию недостаточно комфортной, что приводит к снижению приверженности пациента лечению. Применение короткого компрессионного трикотажа может повысить приверженность компрессии в круглосуточном режиме при сохранении эффективности терапии.

Цель. Сравнение эффективности нового типа компрессионного трикотажа (чулок без стопы) 2 класса компрессии и стандартного компрессионного трикотажа (чулок, RAL387) 2 класса компрессии в раннем послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное рандомизированное исследование. Сравнивали две группы пациентов. В основной использовали короткий компрессионный трикотаж (чулок без стопы) 2 класса компрессии (производитель «Экотен», Санкт-Петербург) в течение 30 дней после радиочастотной облитерации БПВ в сочетании с минифлебэктомией у пациентов с варикозной болезнью (C2-C4). В контрольной применяли стандартные чулки 2 класса. В течение первых 7 дней пациентам назначали ношение чулка круглосуточно, затем – в течение дня на протяжении 8-10 часов. Основным критерием сравнения было качество жизни (КЖ) пациента, определенное с помощью опросника CIVIQ. Качество жизни оценивали до операции и на 30 сутки после. Дополнительно сравнивали дискомфорт использования трикотажа по визуально-аналоговой шкале, уровень боли по визуально-аналоговой шкале (в мм) на 1, 7, 14 и 30 сутки.

Результаты. В исследование включили 166 пациентов. Двое пациентов из основной группы выбыли из исследования, отказавшись от участия. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, индексу массы тела, клиническим классам заболевания, длине БПВ, подвергнутой облитерации. Средняя величина индекса КЖ до операции в основной группе была 28,75, в контрольной 30 (р=0,509). Через 30 дней после операции КЖ улучшилось в обеих группах, составив в среднем в основной 8,75, в контрольной – 7,5 (р=0,562). Выраженность боли в группах не отличалась на каждом из контрольных осмотров, составив в среднем 19 в основной группе и 13 в группе контроля (р=0,190) на 1 сут после операции, 2 и 2 балла (р=0,190) на 7 сут, 0 и 0 (р=0,190) на 14 сут и 0 и 0 (р=0,190) на 30 сут в основной и контрольной группах соответственно. Оценка дискомфорта также была сходной в обеих группах: составив в среднем 13 и 8 баллов (р=0,509) на 1 сут, 1,5 и 1 (р=0,509) на 7 сут, 0 и 0 (р=0,509) на 14 сут и 0 и 1 (р=0,509) на 30 сут в основной и контрольной группах соответственно. Отек стопы в основной группе наблюдали у 22 (34%) пациентов. Отек регистрировали чаще на 1-7 сут., к 30 суткам он отсутствовал.

Выводы. Короткий трикотаж (чулок без стопы) обеспечивает такое же течение раннего послеоперационного периода у пациентов с варикозной болезнью, как и чем стандартный трикотаж. Часть пациентов, использовавших короткий трикотаж, отметили отек стопы, но это не повиляло на оценку комфорта его использования.