Сравнительная оценка результатов эндовазальной лазерной коагуляции и криофлебэктомии у больных с изолированной варикозной трансформацией малой подкожной вены

Центр Флебологии, Москва

Чернооков А.И., Ларионов А.А., Долгов С.И., Подколзин Е.В., Николаев А.М., Сильчук Е.С., Крылов С.А., Белых Е.Н.

Введение. Лечение больных с варикозной трансформацией малой подкожной вены является актуальной проблемой. Для данного заболевания характерны чрезвычайная вариабельность расположения сафено-поплитеального соустья, близкое прилегание к вене крупных сосудов и нервов, более высокая тромбо- и эмболоопасность, склонность к развитию рецидивов. Выполнение эндовенозной лазерной коагуляции у данной категории больных позволяет минимизировать вероятность повреждения паравазальных структур, улучшить косметический эффект, ускорить реабилитацию пациентов. Представляет интерес проведение сравнительного анализа результатов лечения больных после применения эндовенозной лазерной коагуляции и криофлебэктомии у больных с варикозной трансформацией малой подкожной вены.

Цель. Улучшить результаты лечения больных с варикозной трансформацией малой подкожной вены.

Материал и методы. В клинике «Центр Флебологии» города Москвы с января 2008 по январь 2012 года находилось на лечении 222 больных с изолированной варикозной трансформацией малой подкожной вены, Среди пролеченных больных было 147 (66,2%) женщин и 75 (33,8%) мужчин, возраст пациентов варьировал от 18 до 72 лет, составив в среднем 44,3±0,3 года. Эндовазальная лазерная коагуляция малой подкожной вены была выполнена 164 пациентам, криофлебэктомия — 58 больным. Исследуемые группы больных были сопоставимы клиническому классу ХВН, возрасту, полу и диаметру ствола малой подкожной вены.

Результаты. Выполнение криостриппинга МПВ занимает в 1,5 раза более продолжительное время по сравнению с проведением ЭВЛК. При сравнении эндовенозной лазерной коагуляции и криофлебэктомии выявлено снижение травматичности вмешательства: уменьшение в 1,4 раза болевого синдрома и на 28% площади послеоперационных гематом, сокращение в 3,1 раза сроков нетрудоспособности, в 1,2 раза количества пациентов с парестезиями. Через 4 года после выполнения оперативных вмешательств были обследованы 206 (92,8%) пациентов. Применение эндовенозной лазерной коагуляции не приводит к увеличению рецидивов заболевания в отдаленном периоде, которые наблюдались у 3,2% пациентов после ЭВЛК и 3,1% перенесших криостриппинг.

Выводы. Эндовазальная лазерная коагуляция по сравнению криостриппингом является менее травматичным вмешательством, позволяющими снизить болевой синдром, площадь послеоперационных гематом, количество неврологических расстройств, сократить сроки нетрудоспособности. Эндовенозная лазерная коагуляция является эффективным и надежным методом лечения, применение которого позволяет получить хорошие отдаленные результаты у 96,8% пациентов.