Возможности современных эндовазальных методов лечения варикозной болезни нижних конечностей

Кулакова А.Л., Протасов А.В., Подольский М.Ю., Джабиев А.А.

Российский университет дружбы народов (RUDN University), Медицинский институт, кафедра Оперативной хирургии и клинической анатомии им. И. Д. Кирпатовского

Введение. Современные эндовазальные методы лечения внесли существенные изменения в развитие флебологии XXI века. Появление таких методов лечения, как радиочастотная абляция (РЧА), эндовазальная лазерная абляция, склеротерапия (СТ), механохимическая абляция привело к изменению основных подходов к хирургическому лечению варикозной болезни, положило начало развитию эстетической флебологии.

Цель. Оценить возможности применения эндовазальных методов при варикозной болезни нижних конечностей с целью улучшения результатов лечения заболевания.

Материалы и методы. В основу исследования положен опыт работы хирургического отделения ФМБА КБ№85 с 2015 по 2018 годы. В исследование включено 152 больных после радиочастотной абляции (n=76) и стволовой склеротерапии (n=76) вен нижних конечностей. Количество циклов радиочастотного воздействия на целевую вену определялось с учетом диаметра последней. В 1,32% (n=1) больных применена многоцикловая РЧА 4-3-2-1, у 59,62% (n=32) 3-2-2-1, у 38,46% (n=20) 3-2-1-1. У 31,58% (n=24) больных проведена стандартная РЧА 2-2-1-1 (17,11%, n=13), 2-1-1-1 (14,47%, n=11). Стволовая склеротерапия выполнена 2% этоксисклеролом. Всем больным в предоперационном периоде выполнено УЗДГ вен нижних конечностей. Осмотр больных проведен на 1-е, 7-е сутки после операции, через месяц, полгода, год и три года после операции.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде у одного больного (1,32%) после РЧА 4-3-2-1 возник восходящий тромбофлебит оперированной нижней конечности.

Выводы. Эффективность многоцикловой РЧА 3-2-2-1 и 3-2-1-1 превосходит СТ по количеству рецидивов заболевания. Многоцикловая РЧА является эффективным методом лечения варикозной болезни, сопоставима со стандартной РЧА. Количество циклов РЧА следует определять исходя из диаметра целевой вены.